Офіційний сайт народного депутата України Валерія Дубіля

Усі новини дня

20 листопада 2017

Валерій Дубіль: Страхова медицина мала стати основою реальної медреформи

  • 10:06

За матеріалами блогу на lb.ua.

Українська медицина стала полігоном для експериментів псевдореформаторів. Замість розробки чіткого плану дій і переходу до прийняття законопроектів, вони будують третій поверх будинку без перших двох і навіть фундаменту. Першочергово потрібно було встановити, звідки брати додаткові кошти, щоб безболісно перевести усю медичну галузь на нову систему фінансування. А вже потім змінювати її. І першим кроком у цьому мало стати введення страхової медицини.

Про страхову медицину заговорили тільки після прийняття законопроектів, які можуть зробити непоправне – знищити стару систему, не запропонувавши нової. Тисячі експертів, медиків і пацієнтів з усієї країни наголошували – про неї потрібно було подумати ще на початку шляху. І, якби це було так, сьогодні можна було б говорити про справжню медреформу.

Наступного року мільйони українців не зможуть отримати медичну допомогу через жахливе недофінансування галузі. Система високопрофесійної допомоги взагалі знаходиться під загрозою зникнення. Хоч якось покращити ситуацію міг би перший і основний крок реальної страхової медицини - запровадження в Україні обов'язкового медичного страхування. Без нього на медицину очікує колапс.

Впродовж року, щоб зрозуміти як краще провести дійсно якісну реформу, зустрічався з багатьма експертами і вивчав досвід розвинутих країн. Наші псевдореформатори їхню практику, чомусь, не запозичують. Так, закордоном перед початком реформування спочатку шукають (або створюють) фінансовий базис, підґрунтя у вигляді обов’язкового медичного страхування. В Україні, натомість, роблять все з точністю навпаки: спочатку приймають закони, а потім говорять, що виконати їх не можуть, бо немає грошей. Але ж можна було це продумати ще на початку!

Візьмемо, наприклад, Закон №6327. Ним забрали у громад 100 мільярдів, а про те, як забезпечити достатнє фінансування медицини не подумали. У результаті, через недофінансування медицини, 3/4 онкохворих і 2/3 хворих на серцево-судинні захворювання не отримають лікування. Таке недофінансування — в усіх напрямках, і особливо у фінансуванні високоспеціалізованої медичної допомоги в інститутах Національної академії медичних наук, про це я розповідав у попередніх записах.

Закладене в бюджет 2018 року фінансування НАМНУ дозволить покрити менше ніж 20% від реальної потреби інститутів. В інтернеті оприлюднили попередні розрахунки вартості надання медичних послуг. І висновок наступний - ні держава за рахунок бюджету, ні тим паче громадяни із власної кишені таких витрат покрити не зможуть. Тільки нові, окремі від бюджету джерела фінансування надання такої високовартісної медичної допомоги, у тому числі і страхова медицина, допоможуть українцям та державі нести тягар цих критичних медичних витрат.

Замість того, щоб спершу знайти (визначити) ці джерела, псевдореформатори прийняли псевдореформаторський Закон №6327, про який гучно заявили – медреформа! Тільки от він не вирішив старі проблеми, а створив нові, бо розглядався до, а не після введення страхової медицини:

- бюджет галузі залишається бюджетом недофінансування; як і минулорічний, він знаходиться на рівні 3% від ВВП;

- залучення додаткових коштів, крім формальних і неформальних платежів громадян, не відбулось;

- громадяни, які проживають у різній місцевості, не матимуть однакового доступу до медичних послуг; Закон порушив цілісну систему фінансування, бо переклав функції балансоутримувача медичної інфраструктури на місцеву владу, а функції отримувача за послугу та платника послуг – на Нацслужбу здоровя України (яку планують створити);

- спеціалізована та високоспеціалізована медична допомога стане недоступною, бо люди не зможуть нести непомірні фінансові затрати. А вони стануть реальними;

- наповнення гарантованого пакету залежатиме від щорічного фінансування із бюджету.

І це ще далеко не всі проблеми, які викличе введення в дію Закону №6327.

Змінити ситуацію і дати українцям шанс на доступ до медицини, стати реальним стержнем реформування та розвитку української медицини може тільки медичне страхування. Воно зможе:

- залучити кошти в систему охорони здоров’я від роботодавців через фіксовані страхові внески незалежно від фонду оплати праці (обов’язкові страхові внески);

- запровадити багатоканальне фінансування системи охорони здоров’я  та забезпечити безоплатну медицину для громадян;

- створити дієву систему контролю обсягів і якості надання медичної допомоги, системи контролю за ефективністю використання коштів;

- створити прозорі ринкові стосунки в медичній сфері та залучити реальні інвестиції до медичної галузі.

Впровадження загальнообов’язкового державного медичного страхування - єдиний та дієвий шлях до того, щоб створити орієнтовану на потреби не держави та фармацевтичних та медичних кланів, а пацієнтів  систему охорони здоров’я, в якій люди почнуть отримувати якісну і доступну медичну допомогу.

 

14 листопада 2017

МОЗ сипле обіцянками, які не зможе виконати

  • 17:32

Щоб заробітна плата сімейного лікаря становила 18 тис грн, бюджет на «первинку» має бути збільшений в 4 рази.

Про це сьогодні розповів журналістам у кулуарах Парламенту народний депутат з фракції «Батьківщина» Валерій Дубіль.

«МОЗ сипле обіцянками, які не зможе виконати. Щоб забезпечити лікарів заробітними платами у 18 250 грн, як це прописали у Законопроекті №6327, потрібно або звільнити 2 із 3 медпрацівників, або перевести їх на чверть ставки, або збирати гроші з пацієнтів».

За словами Валерія Дубіля, законопроект №6327 лежить на підписі спікера ВРУ, і днями буде підписаний. Потім залишиться остання інстанція – Президент України:

«Під законопроект №6327 немає належної фінансової бази. Щоб сімейний лікар отримував стільки, стільки визначили у одній з його статей, субвенції у 13,2 млрд грн не те, що не вистачить – її потрібно мінімум у 4 рази більше. Тепер тільки Президент зможе або розвіяти видимість реформи, або легітимізувати цю псевдореформу», - вважає Валерій Дубіль.

За матеріалами ba.org.ua.

08 листопада 2017

Валерій Дубіль: Експеримент з переведенням інститутів НАМНУ на оплату за послугу може провалитися, так і не розпочавшись.

  • 13:25

За матеріалами блогу на lb.ua.

Опублікований Ольгою Богомолець результат розрахунків вартості медичних послуг, проведений відповідно до МОЗівської «половинчатої» методики, сколихнув Україну і налякав місцеву владу. До речі, до цих розрахунків увійшли не всі затрати. Саме місцева влада або пацієнти матимуть (згідно зі схемою з «пілоту») оплачувати лікування, яке не покриє мізерна сума, виділена державою.

Ще 1 липня 2017 року 4 інститути Національної академії медичних наук України мали запустити пілотний проект щодо зміни механізму фінансування надання медичної допомоги – перехід на так звану «оплату за послугу». Але до сьогодні він не розпочався через відсутність комплексного бачення в МОЗі як це зробити, хоча гроші на це «зависли» вже на 4 місяці. Експеримент продовжили і на наступний рік. Але він може закінчитись, так і не стартувавши.

У 2017 році гроші на клініку цих чотирьох інститутів йшли за двома різними бюджетними програмами з однією метою – покрити хоча б частину витрат цих бюджетних установ. Так, з 1 січня інститути фінансувалися за старою системою (розрахунок за кількістю ліжко-місць), а з 1 липня – за новою, системою, яку МОЗ охрестив «оплата за послугу». На останню вже й виділили 200 млн грн. Та досі стартувати пілотний проект не зміг.

Для того, щоб він юридично розпочався, потрібно заключити договори, затвердити порядок направлення пацієнта (щоб допомогу отримували саме ті, кому вона першочергово потрібна), потім розробити методологію розрахунку тарифу і цей самий тариф затвердити. Тоді вже можна буде укладати договори на закупівлю необхідних препаратів. Поїзд став на пункті методології розрахунку.

Як рахують закордоном

Тариф - це цифра, яка має відшкодувати всі затрати. Сюди мають бути включені не тільки собівартість операції і ліків (які донині частково купують пацієнти), але й комунальні послуги і навіть заробітна плата обслуговуючого персоналу. Якщо ми вже говоримо про європейський рівень медицини, то в Європі використовують протоколи, які нещодавно намагався «ввести» в українську медицину МОЗ, мабуть, не знаючи українських реалій. Лікарні там забезпечені витратними матеріалами і необхідними медикаментами, використовують новітнє обладнанням. І дійсно, за кордоном третинна ланка медицини безкоштовна. Тільки от операції цим державам коштують у рази дорожче, аніж в Україні.

Як пропонує порахувати МОЗ

Мін’юст говорить, що ті цифри, які до них надійшли (нині вони знаходяться на їхньому аналізі), згідно із розробленою методикою не можна назвати тарифом. Вони не враховують всю потребу, не враховують всіх витрат кожного з інститутів.

Замість того, щоб розробити методику визначення реальної вартості послуг, МОЗ вирішив просто проаналізувати витрати закладів, при чому за минулорічним кошторисом. А минулорічний бюджет, зрозуміло, недофінансований і не покриває всіх витрат.

Про помилку у розрахунках говорять і міжнародні консультанти МОЗу. Вони наголошують: це методика міжнародна – «покрокового розрахунку». Вона використовується для економічного аналізу закладу і для порівняння фінансових затрат у типових закладах на типову медичну допомогу. Ця методика – це скоріше інструмент аналізу, але результат не можна назвати тарифом.

У результаті розрахунків за цією методикою, ми отримуємо вартість середньопролікованого випадку, який апріорі не включає всі затрати, тому що розрахований на основі бюджету минулого року – бюджету недофінансування на 20-25%.

Як компроміс, у тексті методики, яку МОЗ може нарешті затвердити для пілотних закладів, визначили, що інститут може виставляти рахунки перед розпорядником коштів за ліки і лікарські засоби, які в цей тариф не ввійшли. Скільки вони будуть відшкодовуватись і з яких джерел – питання лишається відкритим.

Кілька цікавих цифр

У 2018 році клініки 4 інститутів НАМНУ у рамках експерименту повністю переходять на фінансування «за послугу». На нього на всі ці заклади у проект Бюджету закладено цифру у 600 млн грн. При цьому на клініку тільки одного інституту потрібно, за різними підрахунками, понад 900 млн грн. І це тільки на 1 інститут!

Чим більше рахую у цифрах і намагаюсь зрозуміти, що запланував МОЗ – тим більше знаходиться білих плям. Дійшов до висновку, що МОЗ, знаючи, що не зможе забезпечити українців дійсно безкоштовною медициною (на це просто не вистачить грошей), намагається приховати свої промахи за гарною картинкою і гучними гаслами. Бо де ж методика, яка реально дозволить лікуватися безкоштовно? Де план із залучення коштів?

 

30 жовтня 2017

Незважаючи на брудні технології влади, «Батьківщина» лідирує на виборах до ОТГ

  • 14:32

Влада вдалася до найбрудніших методів отримання голосів, але хитромудрі схеми не спрацювали на виборах 29 жовтня до ОТГ.

Про це заявив народний депутат, голова Чернігівської обласної парторганізації ВО «Батьківщина» Валерій Дубіль.

«І до, і під час проведення виборів провладні партії намагалися підкупом, з порушеннями виборчого законодавства скупити голоси українців. Та люди розуміють, що сьогодні вони отримають 500 грн, а завтра ці гроші «зїдять» псевдореформи і нищівна політика влади».

Валерій Дубіль наголосив, що голосування показало справжню картину підтримки народом партій. Незважаючи на брудні технології влади, «Батьківщина» лідирує на виборах до ОТГ:

«На Чернігівщині, за попередніми даними з дільниць, ми набрали понад 30% голосів. Це найвищий показник в області! Відрив від наступної партії – 11%. Українці – розумна нація, вони бачать, що «Батьківщина» за майже 20 років історії завжди відстоювала інтереси простого народу, і це пояснює такий високий результат».

Валерій Дубіль подякував землякам за їхній вибір і запевнив, що новообрані депутати і голови громад від «Батьківщини» зроблять все можливе, щоб зробити громади заможними і не допустити захоплення українських земель аграрною мафією.

За матеріалами ba.org.ua.

29 жовтня 2017

Валерій Дубіль: Хаос під час виборів в ОТГ демонструє методи, якими влада керує країною

  • 17:03

Невключення кандидатів до виборчих бюлетенів, підвіз людей до виборчих дільниць та видача «лівих» бюлетенів – усе це демонструє, що влада не може організувати демократичні вибори та готова вдатися до крайнощів, аби набрати якомога більше голосів.

Про це повідомив народний депутат, голова Чернігівської обласної парторганізації ВО «Батьківщина» Валерій Дубіль.

За його словами, влада продовжує обманювати людей перевіреними методами.

«В Ічнянській ОТГ представники Радикальної партії Олега Ляшка на дільницях використовують «нову» схему. На кожній дільниці зареєстровано близько 10 спостерігачів від цієї партії. На дільницю по черзі заходять 2 спостерігачі від РПЛ зі списками, голосують самі, і відзначають кожен по 10 людей, які голосують паралельно. Потім ці два спостерігачі виходять і заходять два інші. Мабуть, таким чином фіксують виборців, які продали свій голос», – заявив народний депутат.

Валерій Дубіль відзначив, що у Талалаївській ОТГ Радикальна партія використовує інші методи – їхні спостерігачі ставлять виборцям позначки на запрошеннях.

«Ці всі факти прямо свідчать про те, що вже запустили механізм «купівлі» голосів виборців. Адже з цією позначкою люди, ймовірно, зможуть отримати кошти за голос», – додав він.

Окрім того, на дільницях вдаються до підміни бюлетенів, і, як наслідок, зриву виборчого процесу.

«На дільниці № 740761 виборцям дають бюлетені, які не відповідають виборчим округам, де вони зареєстровані. Вже три виборці отримали «не ті» бюлетені. Таким чином, люди не змогли повною мірою реалізувати своє гарантоване Законом України право обирати. Це – грубе порушення виборчого законодавства», – переконаний політик.

На переконання Валерія Дубіля, влада не може чи не хоче організувати демократичні вибори.

«Так само вона не може чи не хоче зробити життя українців гідним. Хаос під час виборів в ОТГ прямо показує методи, якими влада керує країною», – резюмував голова Чернігівської обласної парторганізації ВО «Батьківщина».

За матеріалами ba.org.ua.

Архів онлайн новин
<< < січ. 2018 > >>
пн. вт. ср. чт. пт. сб. нд.
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        
TOP новини
Середа, 17 січня 2018
За матеріалами блогу на lb.ua. МОЗ вчергове доказало свій непрофесіоналізм. Маю на руках результати аудиту Рахункової палати проекту «Поліпшення…
Інтерв’ю