Офіційний сайт народного депутата України Валерія Дубіля

Усі новини дня

14 серпня 2018

Валерій Дубіль вітає з Днем пам'яті мучеників Маккавеїв

  • 14:24

Сьогодні свята церква відзначає свято винесення чесних древ Животворящого Хреста Господнього та пам’ять старозавітних мучеників Макавіїв - Авима, Антоніна, Гурія, Єлеазара, Евсевона, Аліма й Маркелла і їхньої матері Соломії і вчителя Єлеазара.

Також сьогодні починається Успенський Піст — благодать і випробування сили духу людини, пройшовши яке ви відчуєте любов і благословення Боже. Нехай Господь дарує вашим родинам здоров'я, а вашому дому - спокій і затишок!

13 серпня 2018

Міфи "медреформи": Міф #8. «Медреформа» повністю відповідає українському законодавству і Конституції

  • 14:14

За матеріалами фейсбуку Валерія Дубіля.

"Медреформа" приймалася у Верховній Раді поспіхом і з порушенням регламенту, не зважаючи на застереження правників. Маємо результат - вона суперечить Конституції і діючому законодавству.

У минулому році прийняли два реформаторських законопроекти, які змінюють організаційно-правову модель медичного обслуговування населення. Разом із нею змінилися й обовязки медустанов і лікарів – тепер, за вимогами МОЗа, безкоштовну меддопомогу вони надаватимуть тільки певним пацієнтам, за певним переліком і в певному обсязі. Це – прямо суперечить Конституції, яка зобов'язує їх надавати безоплатно будь-яку медичну допомогу в будь-якому обсязі будь-якому пацієнтові!

Що задекларовано у Конституції

Згідно з рішенням Конституційного суду у справі за поданням 53 народних депутатів від 29 травня 2002 року щодо офіційного тлумачення положення ч. 3 ст. 49 Конституції України, «в державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається всім громадянам незалежно від її обсягу і без попереднього, поточного або наступного їх розрахунку за надання такої допомоги».

За порушення цих конституційних гарантій, а саме за вимогу оплатити медичну допомогу в державному або комунальному лікувальному закладі, встановлено кримінальну відповідальність (ст. 184 КК України).

Як реформаторський законопроект порушує Конституцію

Після прийняття реформаторських законопроектів, первинна допомога надається безкоштовно тільки в обсязі, визначеному підзаконними актами МОЗа. Пацієнт обслуговується тільки в медичній установі, до якої він приписаний (з якою уклав декларацію) і тільки цій установі держава оплачує лікування пацієнта.

Якщо на прийом до вузького спеціаліста пацієнт приходить за направленням від «сімейника», він отримує спеціалізовану допомогу безкоштовно. Якщо звертається сам за подібною допомогою, то повинен сплатити її в повному обсязі (остання норма ще не закріплена підзаконними актами і є гіпотетичною - існує у вигляді інформації від офіційних осіб МОЗа).

Обсяг і перелік послуг, які надаватимуть медзаклади за державні гроші (читай – безкоштовно для прикріплених до нього пацієнтів) – ОБМЕЖЕНИЙ.

09 серпня 2018

Міфи "медреформи": Міф #7. Проведення "медреформи" збільшить фінансування системи охорони здоров'я

  • 14:11

За матеріалами фейсбуку Валерія Дубіля.

"Медреформа" встигла обрости багатьма міфами. Я вже розповідав, чому кожен українець не зможе обрати собі сімейного лікаря, а нинішні зміни не здатні викорінити корупцію в медицині. Цього разу спростовую черговий міф про те, що проведення «медреформи» нібито збільшить бюджет системи охорони здоров’я.

Згідно зі ст.4 ЗУ «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» № 2168-19, держава оплачує з державного бюджету в рамках програми медичних гарантій надання медичної допомоги за виділеними напрямками (первинна, вторинна, екстрена та ін). А згідно зі ст. 5 цього ж Закону, обсяг і перелік оплачуваних послуг залежить від наявності коштів у бюджеті на конкретний рік і може щороку змінюватися.

Виходить, що безкоштовною для людей буде тільки та медична допомога і в тому обсязі, на оплату якої вистачить грошей у бюджеті поточного року. Все інше оплачувати будуть самі пацієнти (хоча це напряму не вказано у законі та їм не регламентується).

Так, у Законі говориться, що на ці цілі необхідно витрачати не менше 5% ВВП, так само, як і інша норма з даного закону: «6. Звуження програми медичний гарантій НЕ допускається, крім випадків, встановлених законом ... »

Ці норми популістські, декларативні і нездійсненні, адже вони порушують і положення і бюджетного кодексу (який за статусом вище даного закону), і ст. 95 Конституції, в якій говориться, що: «Виключно законом про Державний бюджет України визначаються будь-які видатки держави на за-гальносуспільні потреби, розмір і цільове спрямування цих видатків. Держава прагне до збалансованості бюджету України».

Це означає, що бюджет, і Програму медичних гарантій як його частку, формує і подає Кабінет міністрів, а розмір її фінансування залежить від дохідної частини бюджету. І якщо грошей не вистачає на фінансування на рівні 5% ВВП, то Кабмін визначає і фінансування, і обсяг державних медичних гарантій, виходячи з наявних фінансових ресурсів. А їх на охорону здоров'я в бюджеті хронічно не вистачає – див. Міф #5.

06 серпня 2018

Міфи "медреформи": Міф #6. Реформа знищить корупцію, ліквідує неформальні платежі в лікарнях

  • 14:05

За матеріалами фейсбуку Валерія Дубіля.

«Реформатори» розповідають, що їхня версія медичної «реформи» знищить корупцію, ліквідує неформальні платежі в лікарнях, легалізує і впорядкує пряму оплату медичних послуг пацієнтами. Спростовую цей міф.

Якщо поділити весь бюджет лікарень 2017 року, то 60% (109,1 млрд) складають прямі платежі українців («благодійні внески»), тоді як держава на це витратила тільки 68,3 млрд бюджетних коштів. (Дані згідно з аналізом Національних рахунків).

За останні роки частка прямих платежів у загальному фінансуванні охорони здоров'я збільшується, значно зростає і обсяг цих платежів. З 2014 до 2017 роки витрати на охорону здоров'я домогосподарств збільшилися майже в 2 рази (з 54,9 до 109,1 млрд грн).

При цьому ВООЗ вважає що, якщо частка прямих платежів пацієнтів в загальному обсязі фінансування системи охорони здоров'я перевищує 40%, то можна говорити і про критичну неефективність її функціонування, і про катастрофічний рівень фінансового навантаження від медичних платежів на людей.

Оптимальною вважається частка прямих платежів 10-20% (Іспанія-15%, Швеція - 8,6%, Німеччина - 6,9%), верхня допустима межа - 30% (Польща).
Так, реформа системи фінансування охорони здоров'я в Україні повинна забезпечити необхідний обсяг фінансування системи надання медичних послуг і одночасно знизити рівень прямих платежів пацієнтів до 15-20%. Частка солідарних джерел фінансування повинна перевищувати 80%.

Ухвалений «реформаторський» закон № 2168-19 ( «Про Державні фінансові гарантії») визначає тільки одне джерело фінансування програми фінансових гарантій (але оскільки в неї входять всі основні рівні медичної допомоги, то значить і всієї системи медичного обслуговування населення) - кошти державного бюджету. Регулювання прямих платежів пацієнта за надані медичні послуги виведено за рамки цього закону. Він їх не регламентує, не легалізує і не регулює.

Маємо заморожену ситуацію - при дефіциті бюджетного фінансування пацієнт буде змушений і далі безпосередньо оплачувати медичні послуги через систему неформальних платежів («поборів у лікарнях»).

02 серпня 2018

Міфи "медреформи": Міф #5. На реформу вистачить грошей.

  • 14:05

За матеріалами фейсбуку Валерія Дубіля.

Минулого разу я спростовував міфи медреформи про те, що кожен українець зможе обрати собі сімейного лікаря, а навантаження на лікаря буде таким самим, як в Європі. Сьогодні поговоримо про черговий міф: на реформу вистачить грошей. Та розглянемо скільки коштів виділялося на медреформу в Польщі.

Медицина може стати безкоштовною тільки якщо на це вистачить грошей у бюджеті (див. Міф #4). Скільки ж реально потрібно для цього? Можемо визначити за трьома способами.

1. За часткою витрат на охорону здоров'я в загальному обсязі державних витрат країни. ВООЗ вважає, що мінімальний рівень витрат на охорону здоров'я повинен становити не менше 6% від ВВП. Прогноз офіційного ВВП України на 2018 рік - 3 247,7 млрд грн. Щоб забезпечити фінансування охорони здоров'я в розмірі 6% ВВП треба закласти 195 млрд. грн. Але це офіційний ВВП, в оцінках ВООЗа говориться не про офіційний, а про реальний ВВП країни. За оцінками МВФ, частка тіньової економіки в Україні понад 44%, отже реальний ВВП (з урахуванням тіньової економіки) становить 5 799,5 млрд грн, а оптимальний обсяг фінансування охорони здоров'я - 348 млрд грн (бюджет і кошти пацієнтів).

2. За забезпеченням паритетності зростання фінансування всіх рівнів медичної допомоги. Якщо врахувати тарифи МОЗа на первинну медичну допомогу, то тільки на первинну допомогу для всіх українців у цьому році потрібно було виділити 24,15 млрд грн (у 2,48 рази більше, аніж у 2017 – тоді воно склало 9,7 млрд грн). А для забезпечення у 2019 році капітаційної ставки на рівні 410 грн - 26,8 млрд грн (у 2,76 рази більше, аніж у 2017).

Це означає, що загальні витрати на всю систему медичного обслуговування населення (субвенція і програма державних гарантій на первинну медичну допомогу) повинні складати 144,15 і 160,4 млрд грн відповідно. При цьому в 2018-2019 роках загальні витрати системи охорони здоров'я повинні скласти більше 280 млрд грн.

3. За часткою первинної медичної допомоги в загальних витратах у системі медичного обслуговування населення. У стабільних системах охорони здоров'я на фінансування первинної медичної допомоги направляється 10-15% від загального фінансування всієї системи медичного обслуговування. Значить, потреба у фінансуванні на 2018-2019 роки інших видів медичної допомоги становить 137 і 151,9 млрд грн, а загальна потреба у фінансуванні системи медичного обслуговування населення в 2018 році становить 161,2 млрд грн, а в 2019 - 178,7 млрд грн. І це тільки медичне обслуговування населення. Додайте сюди фінансування системи громадського здоров'я, централізованих програм лікування, відомчу медицину (у воюючій країні особливо актуально) і т.д., і загальний обсяг фінансування охорони здоров'я знову перевищить 210-218 млрд. грн.

Тільки при виділенні таких сум можна говорити про дійсно безоплатну медицину і виживання лікарень без додаткових платних медичних послуг. Але без значного зростання економіки і доходів державного бюджету виділити подібні суми з бюджету неможливо.

Що тоді робити?

Єдиною реальною можливістю повноцінно профінансувати українську медицину – запровадити загальнообовязкове державне медичне страхування. За працюючого сплатить роботодавець, за решту – держава.

Довідкова інформація:

Польська медицина має 34 млрд дол. на рік

У сусідній Польщі при населенні 38 млн. загальні витрати на охорону здоров'я в 2017 році склали понад 34 млрд дол. Із них – 70% - державні витрати. Це понад 22 млрд дол (4,2% ВВП).

З них на систему медичного обслуговування населення через єдиного закупівельника направлено близько 19 млрд дол (більш ніж 500 млрд. грн на рік). Решта фінансування - кошти громадян (прямі платежі або добровільна страховка). При цьому, система охорони здоров'я Польщі вважається однією з найбільш неефективних в ЄС. У рейтингу Європейського індексу здоров'я пацієнта за 2016 рік Польща зайняла 31 місце серед 34 країн.

У 2017 році Польща прийняла нову програму реформування охорони здоров'я, яка, зокрема, передбачає значне збільшення державного фінансування у 2025 році до 6% ВВП. Крім того, Польща відмовляється від єдиного закупівельника медичних послуг (аналога створеної в Україні Національній службі здоров’я), оскільки його функціонування призводить до монополізації ринку.

Архів онлайн новин
<< < груд. 2018 > >>
пн. вт. ср. чт. пт. сб. нд.
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31            
TOP новини
П'ятниця, 07 грудня 2018
МОЗ другий рік створює видимість «медреформи», сподіваючись, що люди у неї повірять. Українці ж не розуміють: наче реформа йде, а за медицину вони…
Інтерв’ю