Офіційний сайт народного депутата України Валерія Дубіля

TOP новини

МОЗ сипле обіцянками, які не зможе виконати

  • 14 листопада 2017
  • 560

Щоб заробітна плата сімейного лікаря становила 18 тис грн, бюджет на «первинку» має бути збільшений в 4 рази.

Про це сьогодні розповів журналістам у кулуарах Парламенту народний депутат з фракції «Батьківщина» Валерій Дубіль.

«МОЗ сипле обіцянками, які не зможе виконати. Щоб забезпечити лікарів заробітними платами у 18 250 грн, як це прописали у Законопроекті №6327, потрібно або звільнити 2 із 3 медпрацівників, або перевести їх на чверть ставки, або збирати гроші з пацієнтів».

За словами Валерія Дубіля, законопроект №6327 лежить на підписі спікера ВРУ, і днями буде підписаний. Потім залишиться остання інстанція – Президент України:

«Під законопроект №6327 немає належної фінансової бази. Щоб сімейний лікар отримував стільки, стільки визначили у одній з його статей, субвенції у 13,2 млрд грн не те, що не вистачить – її потрібно мінімум у 4 рази більше. Тепер тільки Президент зможе або розвіяти видимість реформи, або легітимізувати цю псевдореформу», - вважає Валерій Дубіль.

За матеріалами ba.org.ua.

Валерій Дубіль: Експеримент з переведенням інститутів НАМНУ на оплату за послугу може провалитися, так і не розпочавшись.

  • 08 листопада 2017
  • 392

За матеріалами блогу на lb.ua.

Опублікований Ольгою Богомолець результат розрахунків вартості медичних послуг, проведений відповідно до МОЗівської «половинчатої» методики, сколихнув Україну і налякав місцеву владу. До речі, до цих розрахунків увійшли не всі затрати. Саме місцева влада або пацієнти матимуть (згідно зі схемою з «пілоту») оплачувати лікування, яке не покриє мізерна сума, виділена державою.

Ще 1 липня 2017 року 4 інститути Національної академії медичних наук України мали запустити пілотний проект щодо зміни механізму фінансування надання медичної допомоги – перехід на так звану «оплату за послугу». Але до сьогодні він не розпочався через відсутність комплексного бачення в МОЗі як це зробити, хоча гроші на це «зависли» вже на 4 місяці. Експеримент продовжили і на наступний рік. Але він може закінчитись, так і не стартувавши.

У 2017 році гроші на клініку цих чотирьох інститутів йшли за двома різними бюджетними програмами з однією метою – покрити хоча б частину витрат цих бюджетних установ. Так, з 1 січня інститути фінансувалися за старою системою (розрахунок за кількістю ліжко-місць), а з 1 липня – за новою, системою, яку МОЗ охрестив «оплата за послугу». На останню вже й виділили 200 млн грн. Та досі стартувати пілотний проект не зміг.

Для того, щоб він юридично розпочався, потрібно заключити договори, затвердити порядок направлення пацієнта (щоб допомогу отримували саме ті, кому вона першочергово потрібна), потім розробити методологію розрахунку тарифу і цей самий тариф затвердити. Тоді вже можна буде укладати договори на закупівлю необхідних препаратів. Поїзд став на пункті методології розрахунку.

Як рахують закордоном

Тариф - це цифра, яка має відшкодувати всі затрати. Сюди мають бути включені не тільки собівартість операції і ліків (які донині частково купують пацієнти), але й комунальні послуги і навіть заробітна плата обслуговуючого персоналу. Якщо ми вже говоримо про європейський рівень медицини, то в Європі використовують протоколи, які нещодавно намагався «ввести» в українську медицину МОЗ, мабуть, не знаючи українських реалій. Лікарні там забезпечені витратними матеріалами і необхідними медикаментами, використовують новітнє обладнанням. І дійсно, за кордоном третинна ланка медицини безкоштовна. Тільки от операції цим державам коштують у рази дорожче, аніж в Україні.

Як пропонує порахувати МОЗ

Мін’юст говорить, що ті цифри, які до них надійшли (нині вони знаходяться на їхньому аналізі), згідно із розробленою методикою не можна назвати тарифом. Вони не враховують всю потребу, не враховують всіх витрат кожного з інститутів.

Замість того, щоб розробити методику визначення реальної вартості послуг, МОЗ вирішив просто проаналізувати витрати закладів, при чому за минулорічним кошторисом. А минулорічний бюджет, зрозуміло, недофінансований і не покриває всіх витрат.

Про помилку у розрахунках говорять і міжнародні консультанти МОЗу. Вони наголошують: це методика міжнародна – «покрокового розрахунку». Вона використовується для економічного аналізу закладу і для порівняння фінансових затрат у типових закладах на типову медичну допомогу. Ця методика – це скоріше інструмент аналізу, але результат не можна назвати тарифом.

У результаті розрахунків за цією методикою, ми отримуємо вартість середньопролікованого випадку, який апріорі не включає всі затрати, тому що розрахований на основі бюджету минулого року – бюджету недофінансування на 20-25%.

Як компроміс, у тексті методики, яку МОЗ може нарешті затвердити для пілотних закладів, визначили, що інститут може виставляти рахунки перед розпорядником коштів за ліки і лікарські засоби, які в цей тариф не ввійшли. Скільки вони будуть відшкодовуватись і з яких джерел – питання лишається відкритим.

Кілька цікавих цифр

У 2018 році клініки 4 інститутів НАМНУ у рамках експерименту повністю переходять на фінансування «за послугу». На нього на всі ці заклади у проект Бюджету закладено цифру у 600 млн грн. При цьому на клініку тільки одного інституту потрібно, за різними підрахунками, понад 900 млн грн. І це тільки на 1 інститут!

Чим більше рахую у цифрах і намагаюсь зрозуміти, що запланував МОЗ – тим більше знаходиться білих плям. Дійшов до висновку, що МОЗ, знаючи, що не зможе забезпечити українців дійсно безкоштовною медициною (на це просто не вистачить грошей), намагається приховати свої промахи за гарною картинкою і гучними гаслами. Бо де ж методика, яка реально дозволить лікуватися безкоштовно? Де план із залучення коштів?

 

Незважаючи на брудні технології влади, «Батьківщина» лідирує на виборах до ОТГ

  • 30 жовтня 2017
  • 623

Влада вдалася до найбрудніших методів отримання голосів, але хитромудрі схеми не спрацювали на виборах 29 жовтня до ОТГ.

Про це заявив народний депутат, голова Чернігівської обласної парторганізації ВО «Батьківщина» Валерій Дубіль.

«І до, і під час проведення виборів провладні партії намагалися підкупом, з порушеннями виборчого законодавства скупити голоси українців. Та люди розуміють, що сьогодні вони отримають 500 грн, а завтра ці гроші «зїдять» псевдореформи і нищівна політика влади».

Валерій Дубіль наголосив, що голосування показало справжню картину підтримки народом партій. Незважаючи на брудні технології влади, «Батьківщина» лідирує на виборах до ОТГ:

«На Чернігівщині, за попередніми даними з дільниць, ми набрали понад 30% голосів. Це найвищий показник в області! Відрив від наступної партії – 11%. Українці – розумна нація, вони бачать, що «Батьківщина» за майже 20 років історії завжди відстоювала інтереси простого народу, і це пояснює такий високий результат».

Валерій Дубіль подякував землякам за їхній вибір і запевнив, що новообрані депутати і голови громад від «Батьківщини» зроблять все можливе, щоб зробити громади заможними і не допустити захоплення українських земель аграрною мафією.

За матеріалами ba.org.ua.

Валерій Дубіль: Хаос під час виборів в ОТГ демонструє методи, якими влада керує країною

  • 29 жовтня 2017
  • 450

Невключення кандидатів до виборчих бюлетенів, підвіз людей до виборчих дільниць та видача «лівих» бюлетенів – усе це демонструє, що влада не може організувати демократичні вибори та готова вдатися до крайнощів, аби набрати якомога більше голосів.

Про це повідомив народний депутат, голова Чернігівської обласної парторганізації ВО «Батьківщина» Валерій Дубіль.

За його словами, влада продовжує обманювати людей перевіреними методами.

«В Ічнянській ОТГ представники Радикальної партії Олега Ляшка на дільницях використовують «нову» схему. На кожній дільниці зареєстровано близько 10 спостерігачів від цієї партії. На дільницю по черзі заходять 2 спостерігачі від РПЛ зі списками, голосують самі, і відзначають кожен по 10 людей, які голосують паралельно. Потім ці два спостерігачі виходять і заходять два інші. Мабуть, таким чином фіксують виборців, які продали свій голос», – заявив народний депутат.

Валерій Дубіль відзначив, що у Талалаївській ОТГ Радикальна партія використовує інші методи – їхні спостерігачі ставлять виборцям позначки на запрошеннях.

«Ці всі факти прямо свідчать про те, що вже запустили механізм «купівлі» голосів виборців. Адже з цією позначкою люди, ймовірно, зможуть отримати кошти за голос», – додав він.

Окрім того, на дільницях вдаються до підміни бюлетенів, і, як наслідок, зриву виборчого процесу.

«На дільниці № 740761 виборцям дають бюлетені, які не відповідають виборчим округам, де вони зареєстровані. Вже три виборці отримали «не ті» бюлетені. Таким чином, люди не змогли повною мірою реалізувати своє гарантоване Законом України право обирати. Це – грубе порушення виборчого законодавства», – переконаний політик.

На переконання Валерія Дубіля, влада не може чи не хоче організувати демократичні вибори.

«Так само вона не може чи не хоче зробити життя українців гідним. Хаос під час виборів в ОТГ прямо показує методи, якими влада керує країною», – резюмував голова Чернігівської обласної парторганізації ВО «Батьківщина».

За матеріалами ba.org.ua.

Вся правда про урядовий Закон №6327: на що очікувати українцям

  • 26 жовтня 2017
  • 655

Законопроект №6327, який Уряд охрестив медичною реформою, ще під час обговорення викликав бурхливі дискусії. Доки команда в.о. міністра Уляни Супрун рекламувала майбутні зміни у системі охорони здоров'я, запускаючи в народ гасло про те, що гроші будуть «ходити» за пацієнтом, депутати вносили сотні правок до законопроекту №6327, який буквально тріщав по швах через невідповідність нормам Конституції і наявність потенційних загроз, - і для лікарів, і для пацієнтів.

Після тривалих дискусій 19 жовтня Верховна Рада все ж прийняла закон, який повинен запустити медичну реформу. Які ж наслідки матиме його впровадження для здоров’я української нації? Спробую зняти навязані МОЗом рожеві окуляри і розвінчати ті міфи, які так старанно конструює команда т.зв. «реформаторів МОЗ».

Закон №6327 створив корупційного монстра

Після сотень внесених правок до законопроекту більшість його положень змінились кардинально, єдине, яке залишилося незмінним, - створення Національної служби здоров'я, центрального органу влади, в розпорядження якого буде щорічно потрапляти 70-80 млрд гривень.

Насправді закон 6327 справедливіше було б назвати «законом однієї бюджетної програми», або «законом про централізацію медичної субвенції», оскільки вся його суть зводиться до того, що відтепер саме Національна служба здоров'я розподілятиме фінансування між усіма медустановами країни. До цього часу кошти з бюджету безпосередньо спрямовувалися в регіони.

У функції Національної служби здоров'я від початку заклали корупційний механізм. Нацлужба самостійно визначатиме потребу в фінансуванні кожної медустанови, сама розраховуватиме вартість медпослуг, здійснюватиме фінансування, контролюватиме ефективність використання коштів і навіть стежитиме за інформаційним висвітленням процесу. Нацслужба монопольно розподілятиме до 150 млрд грн на рік.Тим часом діяльність цього державного органу фактично ніхто не буде контролювати!

Закон №6327 змусить лікарів масово звільнятися

Масове звільнення лікарів - це та проблема, яку ми можемо прогнозувати вже сьогодні. Одна з головних причин - нестача коштів для виплати зарплат. Проста арифметика: в цьому році тільки підняття мінімальної зарплати медикам до мізерних 3200 грн призвело до «діри» в бюджеті на цілих 4 млрд грн. І це при тому, що на медичну субвенцію в цілому виділили 56 млрд. Отже реальна мінімальна потреба у фінансуванні медичних установ у цьому році близько 60 млрд грн.

З цих мільярдів на виплати заробітної плати припадає близько 65-86% медичної субвенції, яку отримують регіони. У Законі №6327 не передбачені додаткові джерела фінансування галузі. Та МОЗ говорить, як тільки закон буде працювати, з грошей, які виділяються на охорону здоров'я, будуть не тільки виплачувати зарплати і оплачувати утримання лікарень, а й закуповувати медикаменти та витратні матеріали для надання гарантованого пакету медичних послуг.

Для того, щоб закупити ліки з Національного переліку на 2017 рік, буде потрібно майже 15 млрд грн. Фінансування ж галузі збільшувати не планують, а гроші на лікування можна виділити тільки з зарплатного фонду. Робимо висновок: очікується масове звільнення лікарів, а також скорочення їхніх посад, оскільки грошей на зарплати просто не залишиться. І це при існуючому рівні зарплати.

Але ж, після введення Закону №6327 у дію, зарплату обіцяють підняти - до 18,2 тис. грн (на 250% від середньої по країні). Профспілки порахували: при тій кількості лікарів, які працюють сьогодні по країні, на це треба більше 200 млрд грн. А МОЗ говорить, що у 2020 році (рік, коли Закон вступить у силу в повному обсязі) фінансування може бути збільшено тільки до 85 млрд грн, і інших джерел фінансування не передбачається.

Ця сума - лише третина від необхідного фінансування. Щоб забезпечити медиків такою зарплатою, доведеться скоротити їхню кількість на дві третини або затвердити такі нормативи, при яких виконати роботу в повному обсязі і отримати 100% зарплати виявиться фізично неможливо. Або знайти додаткові джерела фінансування галузі (які мали бути продумані у законі).

Закон №6327 залишить українців без доступної медицини

На словах реформатори декларують поліпшення функціонування системи охорони здоров'я. Насправді ж - намагаються залишити українців без доступної медичної допомоги.

Основна проблема, з якою зіткнуться мешканці малонаселених міст та селищ, - закриття медзакладів. Система фінансування лікарень, яка буде впроваджуватися відповідно до норм прийнятого закону, передбачає, що гроші надходять тільки за надані послуги. Так, лікарні, які обслуговують малу кількість пацієнтів, отримають недостатню кількість коштів, щоб покрити, у тому числі, і витрати на утримання лікарні. На жаль, Закон №6327 не передбачає ні перехідний період, який би дозволив адаптуватися лікарням до нових умов господарювання, ні інвестиційні проекти з перепрофілювання малонавантажених лікарень.

Українці зіткнуться і з браком лікарів: закриття лікарень незмінно призведе до звільнення фахівців. Залишившись на вулиці, багато хто з них не зможе повернутися у професію - доступних державних програм з перепрофілювання лікарів немає, а спеціалісти пенсійного і передпенсійного віку (яких в Україні 60-65%) не будуть переучуватися.

Закон №6327 вб’є сільську медицину

Новоприйнятий Закон передбачає, що тарифи, за якими фінансуватимуться малонавантажені сільські ФАПи та амбулаторії (а таких у селах понад 60%) будуть такими ж, як і для медустанов у містах з великою кількістю населення. Та розробники не врахували, що утримувати медичну інфраструктуру на селі набагато дорожче, ніж у місті.

Для утримання сільських медзакладів необхідно виділення додаткових коштів в розмірі близько 172 грн на людину – про це говорили ще під час презентації президентського закону про сільську медицину. І це - середній показник. Насправді, у кожного ФАПу і амбулаторії свої потреби, які залежать від кількості пацієнтів, територіального розташування, технічної оснащеності медустанови і інших чинників. Цей показник обов'язково повинен розраховуватися індивідуально для кожного регіону і враховуватися при виділенні фінансування. Замість цього, відповідно до положень прийнятого Закону №6327, Національна служба здоров'я забирає гроші з місцевих бюджетів, займаючись «зрівнялівкою».

Закон №6327 зробить громади банкрутами

Замість успішної децентралізації і заможних громад на ОТГ чекають злидні і банкрутство. Коли формувалися громади, на баланс вони прийняли установи охорони здоров'я, і до сьогодні їхнє фінансування відбувається за рахунок медичної субвенції. Закон №6327 передбачає, що громади припинять отримувати субвенцію і змушені будуть утримувати всю медичну інфраструктуру з коштів власного бюджету. Ця стаття витрат стане непідйомною для багатьох громад і напевно призведе до їхнього банкрутства.

Медреформа - складний процес, до якого поки не готовий сам МОЗ

Переформатування діяльності медустанов після введення в дію Закону №6327 пов'язано буде зі зміною принципу їхнього фінансування. Зокрема, медустанови отримуватимуть компенсацію за вже надані послуги. Щоб перевірити, як така модель діє на практиці, МОЗ запустив пілотний проект, у рамках якого перевів на оплату за надані послуги чотири інститути НАМН України. Процес виявився складним, викликав багато запитань і тяганини в отриманні фінансування. Варто врахувати, що в цьому випадку нова модель оплати тестувалася висококваліфікованими фахівцями - співробітниками НАМН.

Можете уявити, наскільки складно буде впровадити новий принцип фінансування в систему охорони здоров'я, в якій працює більше 10 тисяч об'єктів?

Закон передбачає, що всі районні та обласні медустанови перейдуть на нову систему оплати послуг протягом 2018-2019 рр. При цьому часу на підготовку співробітників цих установ не передбачено, так само як не передбачений алгоритм, за яким буде запроваджено новий механізм розрахунків, а також не розроблені заходи обережності, які можуть вберегти систему закладів охорони здоров'я від повного фінансового колапсу.

Медреформа - черговий популістський крок МОЗу

Складається враження, що популістські обіцянки, з якими вийшла команда МОЗу, лобіюючи Закон №6327, ніхто не планує виконувати. Закон не гарантує, що в майбутньому нова система фінансування взагалі буде функціонувати.

Деякі з положень Закону суперечать Конституції. Зокрема, в Законі зазначено, що обсяг фінансування програми державних медичних гарантій складе не менше 5% ВВП. Ця норма суперечить ст. 95 Конституції України, якою регламентовано, що держава прагне до збалансованості бюджету України, отже, обсяг фінансування не може бути фіксованим, а буде щорічно затверджуватися Кабінетом Міністрів України.

 Щоб зафіксувати обсяг щорічного фінансування галузі охорони здоров'я, автори закону мали корелювати цей показник з одним з джерел в дохідної частини бюджету. Цього не зробили, так що в майбутньому фінансування медицини буде повністю залежати від рішень Кабміну. До слова, вже зараз можна побачити, що розмір фінансування варіюється: так, під час обговорення законопроекту на урядовому рівні було заявлено фінансування в розмірі 370 грн на рік на людину, у проекті бюджету значиться вже 307 грн, а чиновники МОЗу в своїх виступах називають цифру 340 грн. Різниця досить істотна, і яке фінансування затвердить Кабмін в наступні роки - невідомо.

Висновок - Закон України «Про фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів» № 6327 насправді нічого не гарантує, а є законом однієї бюджетної програми, спрямованої на те, щоб забезпечити централізоване фінансування галузі через єдиний державний орган - Національну службу здоров'я. Про жодну медичну реформу мова не йде, адже системних змін у галузі охорони здоров'я не заплановано. Так само як не заплановано і дій, спрямованих на формування джерел додаткового фінансування охорони здоров'я та на боротьбу з побутовою корупцією в лікарнях. Про це довго говорили чиновники МОЗ, але всього цього в законі немає.

Як це не абсурдно, але на словах декларувалася медреформа, а на ділі її не виявилося, суспільство захопили популістськими гаслами і бурхливою​​дискусією. Поки вся країна захоплено обговорювала перспективи нової системи медицини, за лаштунками МОЗ спритно створили центральний орган-монополіст, і передали в його управління кошти всієї медичної субвенції, включаючи фінансування, що отримується сьогодні громадами.

Вже з 1 січня 2018 року медустанови змушені будуть працювати за новими принципами, ось тільки поки невідомо, скільки лікарень і лікарів зможе вижити в таких умовах. Цілком ймовірно, що в майбутньому таке «реформування» призведе до справжньої гуманітарної катастрофи, коли медична допомога стане недоступною для українців.

За матеріалами lb.ua.

ONLINE новини
Середа, 01 лютого 2017
З ініціативи місцевих депутатів від «Батьківщини» Луцька та Ковельська міські ради, а також Маневицька районна рада на Волині ухвалили звернення до…
Інтерв’ю