Офіційний сайт народного депутата України Валерія Дубіля

TOP новини

Треба навести лад у програмі лікування українських громадян закордоном

  • 04 липня 2018
  • 21

МОЗ укотре невірно розрахував потребу на лікування важкохворих українців закордоном, і вже зараз виділені на програму гроші закінчилися.

Про це сьогодні в кулуарах парламенту заявив народний депутат від фракції «Батьківщина» Валерій Дубіль.

«У 2018 лікування потребувала 241 людина, тоді як минулого року – 224. На більшу кількість пацієнтів МОЗ розрахував меншу кількість грошей: цьогорічний бюджет програми «Лікування громадян України за кордоном» майже вдвічі менший, аніж минулого року», – повідомив політик.

Валерій Дубіль звернув увагу на те, що у 2017 році не всі змогли поїхати на лікування за кордон, бо тоді МОЗ також помилився у розрахунках і запитав недостатню суму.

«Це вже просто якась система! Через непрофесіональні дії команди Міністерства знову помиратимуть люди! Розуміючи, що історія повториться, ще в середині лютого я подав законопроект про збільшення фінансування програми. Проте його й досі не розглянули навіть у першому читанні!» – обурився нардеп від «Батьківщини».

Окрім того, парламентарій наголосив, що пілотний проект з трансплантації в Україні ще не стартував, а виділені на нього 112 млн грн й досі знаходяться на рахунках Міністерства охорони здоров’я.

За словами політика, вчора парламентський комітет з питань охорони здоров’я визнав роботу МОЗа з реалізації програми «Лікування громадян України за кордоном» незадовільною. Комітет звернеться до Кабміну з вимогою зобов’язати міністерство негайно ліквідувати недоліки, які знайшла Рахункова Палата і розглянути відповідність відповідальних за програму займаній посаді.

«Усі знають, хто у МОЗі має опікуватися програмою. І саме цю людину нещодавно виправдовував прем’єр. Сподіваюсь, після висновків комітету вже стосовно реальних справ, а не слів, прем’єр нарешті наведе лад у програмі лікування українських громадян за кордоном і прийме кадрове рішення. Такий складний напрямок має очолювати відповідальна людина із чистою совістю!» – резюмував Валерій Дубіль.

За матеріалами сайту ba.org.ua.

Валерій Дубіль: Медична «реформа» від влади не реформує, а нищить. Дослідження міжнародного аудитора

  • 28 червня 2018
  • 81

За матеріалами блогу Валерія Дубіля на http://kievvlast.com.ua.

Неодноразово писав про непродуманість і поспішність при проведенні владою медичної реформи. Для неї немає ані фінансових ресурсів, ані медичних кадрів. Раніше вважав, що МОЗ сам не знає, що робить. Моя думка змінилась після того, як ознайомився з результатами дослідження «Капітаційна ставка в Україні на 2018 рік», яке проводила одна із провідних світових консалтингових кампаній - Делойт (Deloitte) - за замовленням МОЗа. Виявляється, МОЗ розуміє, що своїми «реформами» знищує українську медицину. Ймовірно, саме через це намагається приховати результати дослідження USAIDі Deloitte.

Коли стартує медична «реформа»

З 1 липня 149 медичних установ і приписані до них пацієнти зможуть скористатися «реформою». Але це – тільки пілотний проект, адже, як писав раніше, у цьому році медзаклади зможуть отримувати за новою системою фінансування гроші тільки для 10-15% населення українців. Що чекає на решту українців і на всю систему охорони здоров’я, коли всі медзаклади первинки перейдуть на новий, «реформаторський» механізм фінансування? Спробуємо розібратися, проаналізувавши результати аудиту.

Для тих, хто хоче переконатися, що інформація достовірна і не вирвана з контексту – пропоную самим ознайомитися зі звітом за посиланням.

Результат дослідження #1. Навантаження на лікаря зросте, час обслуговування пацієнта скоротиться

Перше, на що я звернув увагу при вивченні документа - навантаження на лікаря. Від нього залежить доступність медичної допомоги і умови праці медпрацівників.

Так от, компанія Делойт констатує: до реформування сімейний лікар або терапевт фактично обслуговував у середньому 1351 пацієнта. Це повністю відповідає середньому навантаженню на лікаря у країнах Східної Європи, на які і повинна орієнтуватися Україна у реформуванні, і істотно вище, аніж у країнах Західної Європи з їхньою розвиненою інтеграцією сімейного лікаря в систему медичного страхування.

У середньому, сімейний лікар до реформи витрачав на одного пацієнта 5,6 годин у рік. Але, оскільки лікарів на первинному рівні хронічно не вистачає (згідно з даними аудиту, їх – у різних медзакладах всього 10-42% від усього медперсоналу; у середньому на 1 лікаря припадає 2 медсестри і один господарський працівник), більшу частину первинної медичної допомоги надавали саме медсестри, витрачаючи в середньому на одного пацієнта 2,9 годин у рік.

Після повноцінного впровадження реформи, сімейний лікар буде обслуговувати вже майже вдвічі більше пацієнтів і не зможе надавати необхідну увагу кожному з них. Він змушений буде відмовитися від виїздів до пацієнтів додому і взагалі перейти в режим «довідки по телефону». Саме до такого варіанту лікування підштовхує медиків МОЗ своїми нововведеннями.

76727402-9753-44b3-83c2-b579d5164cb1

Щоб не бути голослівним, покажу на цифрах. Сімейний лікар обслуговуватиме вже 2000 пацієнтів. Навіть якщо прийняти таку норму часу на обслуговування одного пацієнта, яку до реформи мала медична сестра (2,9 годин на рік), то знадобитися 5,8 тис. годин, а це 16-тигодинний робочий день без вихідних 365 днів на рік! Дореформні 5,6 годин на рік на лікування одного пацієнта взагалі не влазять у бюджет часу. Про яку доступність первинної медичної допомоги за таких драконівських нормативах і такому підвищенні навантаження на одного лікаря ми говоримо?

МОЗ просто або «перепрофілює» сімейних лікарів у «телефонних» консультантів, або, що найімовірніше, ми повторимо польський досвід, про який я вже писав. Адже в Польщі ще більше (найбільше в Європі) навантаження на сімейного лікаря - майже 2,8 тис. пацієнтів. Результат - величезні черги, які змушують людей для отримання необхідної їм медичної допомоги йти від уже оплаченого державою сімейного лікаря до приватної клініки. І платити за це власні гроші.

 

Результат дослідження #2. У держбюджеті немає коштів для проведення повноцінної реформи на «первинці»

У реформаторському Законі про фінансові гарантії медичного обслуговування населення чітко вказано: єдине джерело оплати роботи «первинки» - державний бюджет за договорами через Нацслужбу здоров'я. Якщо ж будуть встановлені факти оплати праці пацієнтами, ці договори будуть розірвані.

Виходить, чи буде медицина безкоштовною для українців і чи функціонуватиме «реформована» система охорони здоров’я, залежить від достатнього об’єму бюджетного фінансування. Недостатній об’єм призведе до появи неформальних платежів (раніше я вже писав, що у минулому році систему охорони здоров’я пацієнти профінансували аж на 60%, а держава – тільки на 40%). Повноцінний – зможе профінансувати систему первинної меддопомоги після 2019 року, коли всі амбулаторії і ЦПСМД підключаться до «реформи», а це вже не 150 і навіть не 300 медзакладів, а набагато більше.

Тож скільки на це потрібно і чи вистачить у держави грошей?

Давайте повернемося до висновків аудиторів компанії Делойд. Її експерти в своєму звіті прямо заявляють: для того, щоб повністю забезпечити безоплатність первинної медичної допомоги і викорінити практику неформальних платежів, розмір капітаційної ставки треба збільшити до рівня оплати послуг у приватних медустановах. Станом на 2018 рік - це в селі і місті мінімум 512 і 689 грн і максимум 1378 і 2521 грн. З урахуванням частки сільського та міського населення, середній мінімальний тариф на обслуговування одного пацієнта в 2018 році повинен становити 636 грн. Тільки при такому мінімальному фінансуванні з'являється економічний базис, який дозволить це зробити.

Прийнятий у цьому році усереднений тариф МОЗа в 571 грн на людину (370 з урахуванням поправочних коефіцієнтів і вікового розподілу) не доходить навіть до мінімуму. Для того, щоб з таким тарифом забезпечити необхідне фінансування всієї системи первинної медичної допомоги у країні для всіх її жителів, до бюджету-2019 треба закласти 24,7 млрд грн (проти 13 млрд у цьому році). Як ви думаєте, у держави буде така можливість?

Навряд чи. Адже коли у минулорічній бюджетній декларації ще планували на 2019 рік підвищити капітаційну ставку до 450 грн за людину (що мало б повністю забезпечити необхідний обсяг фінансування), то з бюджетної декларації цього року, яка з'явилася нещодавно в Верховній Раді, ці зобов'язання вже зникли.

169c4b6d-2f6a-421f-982e-8cffade4c280

Виходить, що грошей на проведення у повному обсязі реформи первинки за визначеним урядом механізмом у держави немає. Уряд просто не зможе забезпечити гідне фінансування і економічну базу для ліквідації неформальних платежів. А розвивати страхову медицину, яка могла б забезпечити необхідне фінансування, влада, бажаючи встигнути з реформою до виборів, не захотіла, бо – не встигне.

Результати аудиту свідчать: МОЗ повністю усвідомлює всі проблеми реформування «під вибори» первинної медичної допомоги і свідомо штовхає «первинку» у вир незабезпеченої ресурсами реформи. Чому? Як вже писав, у цьому році зможуть скористатися «реформою» тільки 10-15% населення. І саме на цих людях влада зробить акцент при візуванні «працюючих» реформ. На решту – банально не вистачить грошей, та й навіщо це владі – адже гарна картинка «реформи», вирвана з контексту, вже намальована. Що ж буде після виборів турбує тільки невелике коло совісних депутатів, експертів і всіх українців, які, я впевнений, об’єднавшись, здатні будуть витягти медицину з найглибшої ями після дій «реформаторів» і провести справжню реформу для людей.

Лікарня «Охматдит»: таємниці зачинених дверей

  • 22 червня 2018
  • 359

За матеріалами блогу Валерія Дубіля на kievvlast.com.ua.

Вчора депутати-члени комітету з питань охорони здоров’я Верховної Ради не змогли провести перше за цю каденцію виїзне засідання. Хто ще не знає - зробити це планували в дитячій лікарні «Охматдит», адже питання порядку денного – реорганізація онкогематологічного відділення, яке діюче керівництво МОЗа і його прибічники вирішили розвалити. І все через те, що депутатам представники лікарні були не раді.

Адміністрація нас зустріла біля адміністративного корпусу, проте приміщення нам не надала – мовляв, у актовій залі запланований інший захід, семінар-тренінг, а головний лікар і його заступник, які мали брати участь у комітеті, знаходяться у відрядженні.

Підходили й лікарі, і декілька десятків колишніх пацієнтів і їхніх батьків, не згодні з політикою керівництва. Через штучну проблему з приміщенням, ми вирішили перевірити урочисто відкритий Гройсманом новий корпус Д. Сказати, що побачене нас вразило – не сказати нічого.

Міністерські "перемоги" виявилися байками

Якщо пам’ятаєте, у цьому корпусі нещодавно була «диверсія» - принаймні, так це назвала Супрун: двічі відкривали крани і затопили блок управління щойно встановленим апаратом МРТ. Приміщення виглядає цукеркою тільки зовні - гарний фасад, нові двері. Всередині ж обгортки – суцільна розруха, пил, звисаючі труби і проводи, розкидані будматеріали, багато кімнат без або з частковим оздобленням. Нас це не просто обурило, а шокувало! Будівля отримала сертифікат готовності об’єкту! Відео про піар і реальність - за посиланням. Можете самі пересвідчитися: корпус і досі не експлуатують – у ньому не лікуються і не оглядають. Натомість, адміністрація запевняла у зворотному.

 

Після огляду комітет все ж провели - просто неба, перед корпусом онкогематології. Адміністрація лікарні в цей час кудись зникла. У результаті – вирішили терміново провести розслідування щодо будівництва нового корпусу і завершених тільки на папері будівельних робіт, визнати роботу Садовяк незадовільною, ще раз розглянути питання закупівлі ліків через міжнародні організації (на час розслідування відсторонити Садовяк від роботи) – ще й досі немає всіх препаратів за гроші бюджету 2016 року, а за кошти 2017-го – тільки почали отримувати!

Ліки поставляють на смітник

Вирішили депутати і перевірити склад медпрепаратів на наявність прострочених препаратів – тих, які поставляються з маленьким терміном придатності. Вони на власні очі переконалися у правдивості нещодавньої заяви Юлії Тимошенко - міжнародні закупівлі провалені і повні глобальної корупції! Нагадаю, раніше Рахункова палата у своєму аудиті вказала, що до завершення терміну придатності в «Охматдиті» не використали 16 найменувань лікарських засобів на суму 12133,4 тис. грн. 89,4% з них складають лікарські засоби «Заведос», (91,1 тис. грн), «Кансидаз», 50 мг (216,9 тис. грн), «Ноксафіл», (8587,5 тис. гривень). Депутати не побачили на складі Охматдиту цих трьох препаратів, бо їх МОЗ вивіз у невідомому напрямку, не забезпечивши відповідну заміну. Були тут й інші протерміновані медикаменти, такі як «Орунгал» (був поставлений в «Охматдит» міжнародниками зі строком придатності тільки 6 місяців), «Неорал» (8 місяців), «Алвотиниб» (8 місяців). Звісно, лікарі «Охматдиту» не змогли їх використати до закінчення терміну придатності, адже замовляли ліки для використання протягом всього року. А зараз МОЗ обвинувачує в невикористанні цих препаратів саме лікарів «Охматдиту»!

 

Політична помста

До речі, міжнародні закупівлі критикували керівник Центру дитячої онкогематології і трансплантації кісткового мозку, заслужений лікар України Світлана Донська і завідувач відділенням трансплантації кісткового мозку, провідний трансплантолог Олег Рижак – справжні спеціалісти, які врятували сотні життів! Відверто засуджували вони і діяльність так званих благодійних фондів, котрі «годуються» на організації направлення хворих дітей на лікування за кордон, і заробляють на корупційних схемах відкатів від іноземних лікарень за направлення туди українських пацієнтів.

Саме через силу не побоятися сказати правду, зараз МОЗ вирішив помститися лікарям. Справа в тому, що донорську пересадку кісткового мозку від повністю сумісного та частково сумісного родинного донора в Україні роблять тільки в Центрі онкогематології та трансплантації кісткового мозку «Охматдиту». На базі лікарні сьогодні можна запустити трансплантацію кісткового мозку онкохворим дітям від неродинного донора і припинити відправляти їх за кордон за 150 тис. євро – нещодавно ми прийняли відповідний Закон, який це дозволить зробити!

Команда готова до впровадження трансплантацій від неродинного донора. А от замміністра охорони здоров’я Лінчевський підписав Наказ, який цей центр практично знищує - про реорганізацію структури закладу. Пізніше інший заступник, Павло Ковтонюк, підписав новий штатний розклад лікарні. Без участі в обговоренні жодної робочої групи, лікарів, Опікунської Ради і профспілок!

Що ми маємо? Провідних фахівців, які лікують дітей з усієї країни, які самі, з нуля створювали систему трансплантації в Україні, МОЗ збирається перевести на посаду лікаря–консультанта і лікаря–ординатора. Міністерство тихо знищує єдину у країні команду фахівців, здатних робити ауто та родинну трансплантацію кісткового мозку!

З моменту заснування Центру в 2004 році зроблено 235 трансплантацій - 120 ауто та 115 родинних. І на сьогодні 70% цих пацієнтів живі і не мають онкозахворювань, що відповідає середньоєвропейським показникам. Тільки за останні 3,5 роки завдяки родинним трансплантаціям 55 життів врятовано!

Якби ці види трансплантації не були освоєні в «Охматдиті», родини хворих дітей були б змушені збирати 150 тис. євро на поїздку у закордонні клініки, або ставати в чергу в МОЗ і чекати виділення бюджетних коштів. Або діти померли б. Без варіантів. Сума, яку разом заощадила вся країна – родини, благодійники та держбюджет лише на цих 55 пацієнтах становить 8 млн 250 тис. євро. Ці чверть мільярда врятували життя інших пацієнтів!

Методи проведення цієї штучної реструктуризації разом з брудною маніпулятивною інформаційною кампанією проти Донської та Рижака з голослівними обвинуваченнями їх в корупції виглядають як зведення особистих рахунків та упокорення незгодних з політикою, що проводить МОЗ та керівництво лікарні. Але чому повинні страждати діти, які не зможуть отримати необхідне лікування та зберегти свої життя? У чому винні лікарі, які можуть рятувати ці дитячі життя? Коли ми вже зрозуміємо, що вартість таких політичних ігрищ в охороні здоров’я найвища – втрачені життя та здоров’я людини?

МОЗ загрався у політику там, де має робити лише одне – якісно виконувати свої функції. Натомість, керівництво Міністерства шукає обхідних шляхів – як показати роботу, якої немає.

Як член Опікунської Ради «Охматдиту», буду добиватися справедливості. Ми проголосували Закон, потрібно зробити все – можливе і неможливе для того, щоб він почав працювати. Жодний корумпований чиновник не має стати на заваді порятунку життя українців!

"Новий курс України": Юлія Тимошенко пропонує план дій

  • 21 червня 2018
  • 352

15 червня у Києві за ініціативою Юлії Тимошенко зібрався масштабний форум «Новий курс України». Більше тисячі експертів, представників громадськості і політичних активістів обговорювали стратегію розвитку країни. Свій план дій запропонувала і сама Юлія Тимошенко.

Лідер «Батьківщини» наголосила, що стратегічна мета України – повноправне членство в Європейському Союзі та НАТО і відновлення територіальної цілісності держави. «Доки Донбас і Крим не повернуться до України ніхто з українців не може бути спокійним, - підкреслила вона. – Агресія Росії має бути зупинена».

Запорукою впевненого руху країни у майбутнє Юлія Тимошенко вважає оновлення конституції та укладання нового «суспільного договору». «Право народу на свій розсуд, самостійно і під свою відповідальність організовувати власне життя і життя суспільства – це основа такого суспільного договору», - пояснила вона. Найефективнішим державним устроєм лідер «Батьківщини» назвала парламентську республіку канцлерського типу. За такого устрою громадяни мають одночасно обирати парламент та керівника уряду - канцлера. І саме кандидат на посаду голови уряду має очолювати партійний список. Це робиться для того, щоб «ніхто не міг витягти невідомого кандидата з-під столу, узгодити його з олігархією і показати народу», - підкреслила Тимошенко. За її словами, Україні потрібна дієва влада, сильна підтримкою народу, на який вона спирається.

План дій, запропонований Тимошенко передбачає також посилення ролі громадянського суспільства, яке має отримати потужні важелі для контролю за владою. «Вона продемонструвала новий для України тип лідерства» - так прокоментував підсумки Форуму політолог Сергій Биков. «Тимошенко залучила на свій бік не тільки ідейних прихильників, ай відвертих опонентів. Якщо запропонований нею план втілити в життя, Україна стане однією з найсильніших країн Європи» - підкреслив експерт.

Участь у форумі «Новий курс України» взяли і представники Чернігівщини – депутати різних рівнів, голови об’єднаних громад, мери міст, громадські активісти. Народний депутат України Валерій Дубіль відзначив важливість форуму:

«Проблема нашої країни у тому, що нею правлять ті, кому вона не потрібна. Україна багата на висококваліфікованих експертів і простих робітників, яким дійсно болить майбутнє батьківщини, які знають що і як можна змінити. Але вони не можуть цього зробити наодинці, а їхні ідеї сучасна влада не підтримає, бо тоді позбавиться джерела наживи. І українці розуміють, що тільки об'єднавши людей можливо виробити єдиний план змін в Україні, щоб нарешті народ став реальною владою у країні. Єдина людина, хто змогла це зробити – Юлія Тимошенко. Вона зібрала нас тут і об’єднала – людей різних професій, експертів, політиків і юристів, і показала: все може бути так, як того хочуть українці. Вона вивела загальнонаціональну дискусію про те, як жити далі, на новий рівень і разом із експертами розробити кардинально інакшу стратегію розвитку нашої держави. І коли всі ми почнемо втілювати її життя, Україна почне свій шлях до розквіту.»

Для обговорення пропозицій, висловлених на форумі, буде створено чотири постійно діючих платформи. Передбачено, що найближчим часом відбудуться й тематичні форуми, які розроблятимуть стратегію економічної та соціальної політики держави.

За матеріалами газети "Деснянка".

Валерій Дубіль: Реалії децентралізації або латана сорочка бюджету

  • 20 червня 2018
  • 244

За матеріалами блогу Валерія Дубіля на http://kievvlast.com.ua/

З екранів телевізорів в урядових роликах соціальної реклами нам розповідають про успіхи децентралізації, пропонують жителям «запитати у мера»: що місцева влада зробила в соціальній сфері своїх міст і громад.

Передвиборна кампанія влади вже почалася. Її мета - зняти відповідальність за провал політики в соціальній сфері і перекласти її на місцеву владу.

Однак реальна ситуація далека від намальованоюї в телевізорі картинки. Адже, передавши громадам всю тяжкість утримання соціальної сфери на їхніх територіях (об'єктів освіти та охорони здоров'я), уряд «забув» передати необхідні для цього бюджетні кошти. Так,у Прилуках медична субвенція прокриває тільки 52% від необхідної потреби, і її дефіцит становить понад 30 млн грн.Дефіцит коштів в освітній субвенції тільки на виплату зарплат педагогам становить понад 11 млн грн. Він виник тільки через те, що уряд не виконує вимоги щодо підвищення субвенції відповідно до прийнятої Парламентом восени минулого року реформи освіти.

Непрофесіоналізм влади, прорахунки і помилки при розробці алгоритму розподілу коштів субвенцій державного бюджету вже стали реальною проблемою з виконанням дохідної частини державного бюджету. І цього року вони вже привели до ситуації хронічного недофінансування соціальної сфери.

І не треба «питати мера». Мер Прилук і я, як народний депутат, самі стукаємо в усі двері з вимогою вирішити цю ситуацію і забезпечити хоча б необхідний для функціонування соціальної сфери бюджетний мінімум.

В іншому випадку, для закриття бюджетних дірок в забезпеченні соціальної сфери міста, доведеться, як і в минулому році, використовувати кошти місцевого бюджету. А це - десятки мільйонів гривень, які могли б піти на ремонт доріг, модернізацію комунальних мереж міста або реалізацію інших необхідних для його розвитку проектів.

Моє звернення щодо вирішення ситуації зі збільшенням бюджетного фінансування освітньої сфери Прилук і внесення необхідних змін при розгляді змін до державного бюджету за підсумками першого півріччя 2018 року прийняте до виконання в Кабінеті Міністрів. Подав аналогічне щодо галузі охорони здоров'я.

Але чи можна реально вирішити ці системні питання, не проводячи реформи - медичну, освітню, децентралізації, а тільки їх імітуючи? Адже «латаної сорочки» центрального бюджету вже не вистачає.

ONLINE новини
Середа, 01 лютого 2017
З ініціативи місцевих депутатів від «Батьківщини» Луцька та Ковельська міські ради, а також Маневицька районна рада на Волині ухвалили звернення до…
Інтерв’ю