Офіційний сайт народного депутата України Валерія Дубіля

Дірки у бюджеті закривають звільненнями лікарів

  • Середа, 02 травня 2018
  • 168

За матеріалами блогу Валерія Дубіля на lb.ua.

Для проведення «медреформи» влада зосередила бюджет на первинній ланці медицини. Через це лікарні України залишились недофінансованими. Щоб закрити фінансові дірки, лікарів вже почали звільняти. Коли ж медзаклади другого і третього рівня перейдуть на оплату за послугу, їх утримуватимуть пацієнти – бюджет і українське законодавство категорично не готові до впроваджень новаторів.

Найкраще за ситуацію в медицині нам розказують цифри. Тому звернусь до розрахунків, щоб ви самі могли порахувати, чи зможуть вижити лікарні, принаймні, у цьому році.

Бюджетні видатки на забезпечення функціонування системи медичного обслуговування населення (первинна, вторинна, третинна та екстрена допомога) у цьому році збільшилися тільки на 16,5% у порівнянні із минулим роком. Це при тому, що загальний обсяг видаткової частини бюджету збільшився на 17,9%.

Це тільки загальна, оптимістична картина, намальована урядом. Адже насправді, через прийняття «головного законопроекту медреформи» №6327 (який став Законом №2168-19), влада перерозподілила і централізувала фінансові потоки.

Фінансування централізованих програм у бюджеті виросло на цілих 64%, а фінансування власне лікування пацієнтів (первинна, вторинна, третинна та екстрена медична допомога) збільшилося тільки на 16,9%. Однак це ще не все.

У 2018 різко збільшуються витрати на центральний управлінський апарат. Бюджет на чиновників МОЗа зріс на 44%, з'явилися нові витрати в 211 млн грн на фінансування нового центрального органу - Національної служби здоров'я та ін.

Та на первинці, яка «реформується» першою, все виглядає пречудово. ЇЇ фінансування влада різко збільшила. «Реформована» первинка у другій половині року через Національну службу здоров'я отримає 8,26 млрд грн! Це на 69% більше у порівнянні з аналогічним періодом минулого року. А якщо врахувати, що в 2018 році на нову організаційно-фінансову модель надання первинної медичної допомоги перейдуть тільки до 15% пацієнтів, то збільшення фінансування буде ще більшим. У 2,5 рази від рівня 2017 року, а щодо окремих категорій пацієнтів, зокрема, дітей, більш ніж у шість разів.

І все б то добре, якби у бюджеті було достатньо грошей для завершення реформи взагалі й інші напрямки від цього не постраждали – ані при запуску реформи на первинці, ані після. Та грошей – немає, бо влада не продумала як їх і де залучити. Сконцентрувати гроші на первинці влада змогла тільки за рахунок перерозподілу коштів з інших напрямків. Зокрема, за рахунок фінансування спеціалізованої та екстреної медичної допомоги в регіонах - тих медиків, які дійсно щодня надають медичну допомогу простим людям.

За формулою, приберемо із медичної субвенції 6 млрд грн на фінансування первинної медичної допомоги в першому півріччі (за старою системою): 57,37 - 6,0 = 51,37 млрд грн. Саме стільки залишається на функціонування екстреної медичної допомоги, забезпечення виживання районних і обласних лікарень і поліклінік у 2018 році. Це тільки на 6% більше, ніж у 2017 році (48,42 млрд грн)!

Ця сума не здатна навіть просто покрити реальне збільшення витрат на їхнє утримання, пов'язаних зі збільшенням загальних витрат на рівень інфляції за 2017 рік (13,7%), збільшенням вартості лікарських засобів (на 14,7% за 2017 рік) та приростом фонду оплати праці через зростання мінімальної заробітної плати (з 3200 до 3723 або на 16,3%).

Тільки для збереження реального фінансування медичних установ на рівні 2017 року необхідно збільшити його в бюджеті мінімум на 15,6% або на 7,5 млрд грн.

6% у порівнянні із 69% (і навіть 250%) виглядає неспівставно. Первинка отримує все. Та чи вистачить грошей після президентських виборів на доведення реформи до кінця? Адже тільки у цьому році для проведення реформи на первинній ланці необхідно більш ніж 24 млрд грн, а всієї системи охорони здоров’я – як мінімум 205 млрд грн!

Картинка успішного реформування охорони здоров'я на першому етапі в 2018 році буде штучно створюватися шляхом «вливання» додаткових обсягів фінансування в первинну допомогу (особливо у другому півріччі - одночасно зі зміною механізму фінансування).

Такий тимчасовий успіх реформаторських кроків влади зі зміни механізму фінансування первинної медико-соціальної допомоги у 2018 році і створення гарної електоральної бази для проведення виборів 2019 влада здійснить за рахунок остаточного «проїдання» ресурсу системи охорони здоров'я в регіонах, за рахунок медичних працівників, і за рахунок підвищення фінансового навантаження на місцеві бюджети.

Подiлитись посиланням:
Архів новин розділу
<< < черв. 2018 > >>
пн. вт. ср. чт. пт. сб. нд.
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30